En Chile se establece según Ley N°19.966 un Régimen de Garantías Explícitas en Salud, relativas a acceso, calidad, protección financiera y oportunidad con que deben ser otorgadas las prestaciones asociadas a un conjunto priorizado de programas, enfermedades o condiciones de salud que señale el decreto correspondiente. El Fondo Nacional de Salud y las Instituciones de Salud Previsional deberán asegurar obligatoriamente dichas garantías a sus respectivos beneficiarios.

Estas Garantías Explícitas en Salud (GES) serán elaboradas por el Ministerio de Salud, correspondiéndole al Ministerio de Hacienda determinar el marco de los recursos disponibles para su financiamiento en el Fondo Nacional de Salud (FONASA).

El costo de provisión para las GES, será calculado en relación a un beneficiario promedio, perteneciente a FONASA e ISAPRE, denominado costo esperado individual, y que comprende el resultado final de la definición del Problema de Salud, prestaciones asociadas, estimación del número de casos esperado y su demanda potencial.